Хориоретинит

Причины хориоретинита

К воспалению задней стенки глаза и сетчатки могут приводит следующие причины:

• Инфекционные заболевания: герпес, сифилис, туберкулез. Часто причиной хориоретинита становится инфекционный процесс носовой полости, придаточных пазух носа, ротовой полости, уха.
• Действие радиации, частые облучения рентгеновскими лучами (например, когда проводится лучевая терапия при злокачественных опухолях).
• Поражение глаза токсическими веществами.
• Кровоизлияние внутрь глазного яблока. Кровь приводит к раздражению, а отдельные ее компоненты обладают токсическим действием.
• Аутоиммунные заболевания и аллергические состояния.
• Ослабление иммунитета после длительных тяжелых и частых инфекций, при синдроме иммунодефицита, обусловленным ВИЧ.
• Травмы глазного яблока.

Симптомы хориоретинита

Если заболевание протекает в течение 3 месяцев, а затем проходит, то в данном случае имеет место острая форма хориоретинита. Если заболевание продолжается 3 месяца и более — это хроническая форма.

Симптомы хориоретинита зависят от того, в каком месте возникло воспаление. Периферическая часть сетчатки содержит мало чувствительных клеток — палочек и колбочек, — и практически не участвует в зрении. Поэтому если воспаление произошло здесь, больного не беспокоят никакие симптомы. Хориоретинит выявляется случайно во время профилактического осмотра врача-окулиста. 

Центральная часть сетчатки наиболее богата чувствительными элементами. Если поражение происходит здесь, то симптомы всегда ярко выражены:

• больной жалуется, что у него перед глазами как будто находится пелена, туман: очертания предметов кажутся нечеткими, расплывчатыми;
• перед глазами возникают темные пятна, в пределах которых больной вообще ничего не видит;
• периодически перед глазами появляются вспышки света, сверкающие пятна, «молнии», «мушки»;
• предметы воспринимаются искаженными: их очертания и форма изменены;
• в сумерках зрение резко ухудшается (развивается «куриная слепота»): это сильно затрудняет ориентацию больного в пространстве.

Что можете сделать вы?

Основное проявление хориоретинита — нарушение зрения. Если этот симптом стал беспокоить — необходимо в ближайшее время посетить врача-окулиста. Врач осмотрит, назначит обследование, установит причину и назначит лечение. Чем раньше предприняты меры — тем больше шансов устранить имеющиеся нарушения и восстановить нормальное зрение. Это справедливо и для хориоретинитов, и для других заболеваний сетчатки. При любой патологии со временем происходит гибель чувствительных клеток, и они уже больше никогда не восстанавливаются.

Что может сделать врач?

После осмотра и обследования врач-окулист (офтальмолог) назначает лечение. Как правило, оно включает в себя:

• Терапию, направленную на устранение основной причины. Например, если хориоретинит обусловлен инфекционным заболеванием, назначаются противовирусные препараты и антибиотики.
• Противовоспалительные средства. При тяжелых формах заболевания применяют гормональные препараты, подавляющие воспаление.
• Выведение из крови токсинов, которые приводят к воспалительному процессу в глазном яблоке. Для этого используют внутривенные вливания различных растворов.
• Терапию, влияющую на иммунитет. Если воспаление очень сильное, имеются аутоиммунные реакции, то назначают препараты, которые подавляют иммунитет. При СПИДе и снижении иммунитета используют активирующие средства.
• Противоаллергические средства.
• Витамины: C и группа B.
• В глазницу вводят ферменты, которые способствуют рассасыванию воспаления.

Прогноз

Чем раньше начато лечение хориоретинита, тем более благоприятен прогноз. Если терапия не проводится, то со временем возникают осложнения: отслойка сетчатки, нарушение кровообращения в питающих ее сосудах, еще большее снижение зрения, вплоть до полной слепоты.