Введение вакцины должно осуществляться при отсутствии противопоказаний в сроки, максимально приближенные к национальному календарю прививок.
Однако зачастую случается так, что педиатр откладывает плановую вакцинацию по причине какого-либо острого заболевания, потом мама решает дать ребенку пару месяцев, чтобы полностью поправиться, далее приходит лето с солнечными каникулами и родители забывают о необходимости проведения прививки. Ну а осенью начинаются дела, работа, и частые простудные заболевания у малыша.
С такими проблемами встречается практически каждая семья, и ничего удивительного в этом нет. Ведь любая иммунизация – это нагрузка на маленький детский организм, а грамотная последовательная вакцинация ребенка является сложной задачей, которую родители могут решить только совместно с педиатром при обоюдном желании.
В данной статье мы приведем общий перечень противопоказаний, на который родители могут ориентироваться. Однако решение по поводу каждой конкретной прививки принимает педиатр или иммунолог совместно с родителем после тщательного осмотра ребенка.
Различают истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные противопоказания включают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания. По статистике, постоянные противопоказания имеет не более 1% детей.
Для всех типов вакцин абсолютным противопоказанием является сильная реакция или осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы препарата. Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.
Временными противопоказаниями для всех типов вакцин являются острые заболевания и обострение хронических болезней. В этом случае необходима отсрочка вакцинации до исчезновения симптомов заболевания. При острых вирусных респираторных инфекциях и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.
В случае, если ваш лечащий врач имеет какие-либо сомнения о возможности проведения вакцинации вашему ребенку, следует обратиться к иммунологу и дальнейшую иммунизацию проводить под контролем специалиста. Если ваш ребенок уже находится на учете у иммунолога, или в семье существует предрасположенность к аллергическим заболеваниям, вакцинацию также следует проводить под контролем аллерголога-иммунолога.
Ниже приведен перечень постоянных и временных противопоказаний для вакцин нацинального календаря профилактических прививок. Список противопоказаний к введению вакцин регулярно утверждается Министерством Здравоохранения и Социального Развития РФ.
Таблица 1
Постоянные и временные противопоказания
при введении вакцин календаря прививок
|
Наименование вакцин
|
Постоянные (абсолютные) противопоказания
|
Временные (относительные) противопоказания
|
Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний
|
|
АКДС
|
Злокачественные болезни крови.
Новообразования.
Прогредиентная неврологическая патология.*)
Судороги в анамнезе.*)
Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины.**)
Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная эксудативная эритема, сывороточная болезнь)
|
Острые заболевания
Обострение хронических заболеваний.
|
Через 2 нед. после выздоровления. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед.
При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.)
|
|
БЦЖ
|
Первичные иммунодефициты.
ВИЧ-инфекция.
Злокачественные болезни крови.
Новообразования.
Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец).
|
Те же, что и при введении АКДС-вакцины.
Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г.
Внутриутробные инфекции.
Гемолитическая болезнь новорожденных.
Кожные заболевания.
|
То же, что и при введении АКДС-вакцины.
Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулинонега-тивным детям.
|
|
Коревая вакцина
|
Первичные иммунодефициты.
Злокачественные болезни крови.
Новообразования.
Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.
Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца.
|
То же, что и при введении АКДС-вакцины.
Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека.
Иммуносупрессивная терапия.
Беременность.
|
Те же, что и при введении АКДС-вакцины.
Через 3-6 мес. после введения препарата в зависимости от его дозы.
Через 6 мес. после окончания курса терапии.
|
|
Паротитная вакцина
|
Те же, что и при введении коревой вакцины.
|
Те же, что и при введении коревой вакцины.
|
Те же, что и при введении коревой вакцины.
|
|
Вакцина против краснухи
|
Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты.
Аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок***.
|
Беременность.
Лихорадочные заболевания.
Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека.
|
Через 1-6 нед. в зависимости от формы и тяжести заболевания.
Не ранее 3 мес. после введения препарата.
|
|
Полиомиелитная (живая) вакцина
|
Первичные иммунодефициты.
ВИЧ-инфекция.
Злокачественные заболевания крови.
Новообразования.
Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины.
|
Те же, что и при введении АКДС-вакцины.
|
Те же, что и при введении АКДС-вакцины.
|
|
Вакцина против гепатита В
|
Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.**
Гиперчувствитель-ность к дрожжам.
|
Те же, что и при введении АКДС-вакцины.
Беременность.
|
Те же, что и при введении АКДС-вакцины.
|
*) Возможна замена АКДС-вакцины на АДС-анатоксин.
**) Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40˚C и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины - отеком, гипермией в диаметре 8 см.
***) кроме вакцин, культивированных на культуре диплоидных клеток человека.
Таблица 2
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
|
Состояния
|
В анамнезе
|
|
Перинатальная энцефалопатия
|
Недоношенность
|
|
Стабильные неврологические состояния
|
Сепсис
|
|
Увеличение тени тимуса
|
Болезнь гиалиновых мембран
|
|
Аллергия, астма, экзема
|
Гемолитическая болезнь новорожденных
|
|
Врожденные пороки
|
Осложнения после вакцинации в семье
|
|
Дисбактериоз
|
Аллергия в семье
|
|
Поддерживающая терапия
|
Эпилепсия
|
|
Стероиды, применяемые местно
|
Внезапная смерть в семье
|