Эффективность Арбидола в терапии ОРВИ у детей

Всероссийская образовательная Интернет-программа для врачей отметилась проведением коллоквиума на тему «Терапия сезонных респираторных вирусных инфекций у детей в аспекте предлагаемых решений». Председателем заседания выступил Василий Фёдорович Учайкин – академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней у детей педиатрического факультета РГМУ, президент Ассоциации педиатров-инфекционистов. Поддержали коллегу Ольга Васильевна Шамшева (доктор медицинских наук, профессор, главный детский инфекционист Департамента здравоохранения города Москвы) и Сергей Олегович Ключников (доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней № 3 ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И.Пирогова). 

Интерактивно присутствовали на конференции специалисты-педиатры из Уфы, Екатеринбурга, Барнаула, Уржума, Челябинска, Усолья-Сибирского, Новокузнецка, Вологды, Липецка, Ярославля, Оренбурга, Красноярска, Омска, Волгограда, Самары, Курска, Тулы и многих других городов России. Предлагаем вам ознакомиться с результатами коллективных обсуждений эффективности препарата «Арбидол» в терапии ОРВИ у детей. 

Фармакологическим комитетом Минздрава РФ Арбидол рекомендован в качестве лечебного и профилактического средства при: 

Гепатите А и В
ОРВИ у взрослых и детей в возрасте старше 3 лет
Вторичных иммунодефицитных состояниях
В комплексной терапии хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции
В комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии 

Механизм специфического действия препарата Арбидол связывают с ингибированием слияния липидной оболочки вируса с плазматическими мембранами эндосом. 

Арбидол – противовирусный препарат с иммуномодулирующей активностью: 

• Клеточный иммунитет: повышает число Т-лимфоцитов и их субпопуляции Т-хеллеров, нормализует иммунорегуляторный индекс 
  
• Интерфероны: Арбидол является индуктором интерферонов и восстанавливает их нормальный уровень в случае снижения 
  
• NK-клетки: повышает число естественных киллеров – лимфоцитов, ответственных за элиминацию поражённых вирусами клеток 
  
• Фагоцитоз: стимулирует сниженные реакции, повышает фагоцитное число моноцитов и нейтрофилов 
  
• Иммуноглобулины: нормализует показатели гуморального и местного иммунитета (содержание сывороточных и секреторных lg). 
  

Исследование Дриневского В.П. и соавторов, 2004 год. При наблюдении 158 детей дошкольного и школьного возраста, заболевших гриппом или ОРВИ, эффективность 5-дневного курса Арбидола (в дозе 10 мг/кг массы тела в 4 приёма) составила 84,8%. Установлено достоверное сокращение лихорадочного периода и периода интоксикации, продолжительности симптомов ларинготрахеита и катаральных симптомов. В 2 раза снижалась частота суперинфекции. Высокая терапевтическая эффективность отмечена при раннем назначении препарата. При этом наблюдается сокращение периода выделения вирусного антигена из носоглотки в основной группе с 34,1% до 0%, а в контрольной с 52% до 8,7% на 1-ые и 4-ые сутки соответственно. 

Сравнительная характеристика течения ОРВИ у часто болеющих детей, получавших и не получавших Арбидол:

Критерии	Течение ОРВИ (в анамнезе)	Течение ОРВИ (терапия Арбидолом)
Обострение хронического заболевания	45%	5%
Бактериальные осложнения ОРВИ	60%	7,5%
Назначение антибактериальной терапии	87,5%	7,5%
Средняя продолжительность случая ОРВИ	10,7 дней	6,2 дня
Обострение аллергических заболеваний	70%	0

  Данные Чешик С.Г, Вартаняна Р.В., 2005 год. Среди 90 госпитализированных детей 3-6 лет с ОРВИ, протекающей с обструктивным ларингитом или бронхообструктивным синдромом, применение Арбидола привело к сокращению длительности интоксикационного и катарального синдромов, более быстрому купированию крупа и бронхообструктивного синдрома. Не было выявлено случаев реинфицирования другой ОРВИ. 

Профилактическая эффективность препарата Арбидол у детей: 

Нормализация показателей состояния иммунной системы
Увеличение содержания сывороточных иммуноглобулинов
Нормализация содержания Т-лимфоцитов
Стабилизация показателей местного иммунитета, коррелирующая со снижением уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ. 

В случаях возникновения заболевания на фоне предшествующего профилактического приём Арбидола снижается риск развития осложнений и тяжесть течения ОРВИ. У детей 3-4 лет, принимавших Арбидол с профилактической целью и заболевших после этого, осложнений не отмечено, в контрольной группе частота осложнений – 5%. У детей 5-6 лет после таблеток осложнения отмечаются в 9% случаев, в контрольной группе их частота – 30%. 

Индекс профилактической эффективности (ИЭ):
ИЭ для детей дошкольного возраста: 4,4
ИЭ для детей школьного возраста: 1,4 -2,1 

Назначение Арбидола способствует снижению частоты развития вторичных бактериальных осложнений на 47%, а также достоверному сокращению длительности основных симптомов ОРВИ у детей (лихорадка, интоксикация, кашель и т.д.).