Синдром хронической усталости![]() Синдром хронической усталостиСиндром хронической усталости (СХУ), также известный, как «миалгический энцефаломиелит» и «поствирусный синдром усталости», - заболевание, характеризующееся избыточной физической и/или ментальной утомляемостью, неадекватной величине выполняемой работы и не исчезающей после отдыха. Заболевание СХУ получило название после эпидемии в штате Невада (США) в 1984 году. В 1988 году СХУ предложен, как отдельный диагноз. Распространенность заболевания среди взрослого населения варьирует в широких пределах: от 7 до 3000 случаев на 100,000 населения. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 30-40 лет, хотя описано во всех возрастных группах. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4. В Англии частота распространенность заболевания составляет 1:250. Клиническая картинаВозникновению заболевания в большинстве случаев предшествует стрессовая ситуация. В исследовании Salit I.E. и соавт. (1997) данный фактор имел место у 114 из 134 больных СХУ (85%). Классическим считается острое начало заболевания, сопровождающееся гриппоподобными синдромами. Наиболее распространенными критериями заболевания являются американские критерии, предложенные в 2003 году для Центров по Предотвращению и Контролю СХУ, согласно которым для постановки диагноза необходимо выполнение следующих критериев. Классификационные критерии СХУ (2003)Возникновение необъяснимой персистирующей слабости, не связанной с нагрузкой и значимо не уменьшающейся в покое, приводящей к существенному ограничению обычной активности. Четыре и более симптома, длящиеся не менее 6 месяцев:
Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти Среди других симптомов наиболее часто описываются: симптом раздраженной толстой кишки, ознобы, повышенная ночная потливость, «туман в голове», торакалгии, хронический кашель, разнообразные нарушения зрения, поливалентная аллергия, ортостатическая неустойчивость, депрессия, раздражительность, тревожность, панические атаки. Наиболее часто заболевание требует проведения дифференциального диагноза с фибромиалгией, гипотиреозом, болезнью Лайма. Согласно результатам исследования И.Н. Мороз и соавт. (1998), наиболее часто СХУ встречается среди следующих групп населения:
С учетом нередко острого начала заболевания, сопровождающегося гриппоподобными синдромами, наиболее изученной в настоящее время является инфекционная или вирусная теория, согласно которой основными триггерными факторами СХУ могут служить вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, и другие. Тем не менее, многочисленные наблюдения свидетельствуют о наличии количественных и функциональных нарушений иммунной системы. Описано снижение IgG1 IgG3, CD3, CD4, NK-киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение β-эндорфина, интерлейкина-1 и интерферона, а также фактора некроза опухоли. У большинства больных СХУ обнаружено уменьшение числа и/или снижение функции естественных киллеров. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о вовлеченности, как Т-, так и В-клеточное звеньев иммунной системы. ЛечениеЛечение СХУ требует комплексного подхода, с учетом разделения на ранее описанные группы заболевания, индивидуальных особенностей каждого пациента. Среди общих, преимущественно немедикаментозных видов влечения наиболее эффективным признано сочетание
В октябре 2011 года норвежские ученые представили результаты открытого исследования, показавшего эффективность применения анти-В-клеточной терапии в лечении синдрома хронической усталости (СХУ). В исследовании принимали участие 30 пациентов с СХУ. Половине больных проведены 2 инфузии ритуксимаба по 1000 мг на введение, 15 человек получили плацебо. По крайней мере умеренное уменьшение симптомов было отмечено у 10 пациентов в группе ритуксимаба (67%) и только у двух в группе плацебо (13%). И хотя в большинстве случаев длительность эффекта составила от 8 до 44 недель, у трех пациентов в группе ритуксимаба и одного в группе плацебо отмечено наступление продолжительной ремиссии в течение 2,5 лет после завершения терапии. Ритуксимаб (MabThera®, Hoffmann-La Roche Ltd.) – генно-инженерные химерные антитела к CD20+, содержащие человеческий IgG1Fck–постоянные регионы и непостоянные легкие и тяжелые цепи мышиного анти-CD20+ (IDEC-2B8), реагирующие с человеческими CD20+. Однократное введение препарата приводит к транзиторному снижению уровня CD20+ клеток, длящееся до 6 месяцев, после чего, в течение последующих 9-12 месяцев происходит нормализация уровня В-клеток. Полученные результаты требуют проведения дополнительных исследований, направленных на более пристальное изучение иммунологических нарушений при данной патологии.
Материалы к статье
Короткая ссылка на новость: https://zdrav-med.ru/~qynqI
|