Телеангиэктазия

Телеангиэктазия (от греч. télos – окончание, angéion – сосуд и éktasis – расширение), это стойкое расширение поверхностных сосудов кожи (преимущественно капилляров) и слизистых оболочек в форме синюшно-красных пятен, чаще на лице, голенях. Цвет поражённых участков варьируется от красного и синего до темно-фиолетового. Они представляют собой несколько возвышающиеся над кожей, бледнеющие при надавливании пятнышки, от которых лучами отходят мелкие сосудистые веточки. Термин впервые предложил Фон Граф (Von Graf) в 1807 году, используя его для описания кровеносного протока диаметром от 0,1 мм., видимого человеческим глазом. Недуг может быть врождённым, но чаще является приобретённым. Многие привыкли к более распространённому названию заболевания - «сосудистые звёздочки».

Распространенность сосудистых звездочек, по данным разных авторов, достигает 20-30% среди лиц трудоспособного возраста, преимущественно женщин. Более того, после родов недуг захватывает до 80% представительниц прекрасного пола. Телеангиэктазии на нижних конечностях можно встретить у подавляющего большинства взрослых. При этом их частота всё же связана с возрастом. Так, у женщин до 30 лет проблему обнаруживают с 8% вероятностью, к 50 годам – уже с частотой в 41%, а к 70 годам 72% дам становятся жертвами неприятной болезни. Следует отметить, что у мужчин даже в преклонном возрасте риск развития расширения поверхностных сосудов не превышает 43%.

Телеангиэктазии могут иметь линейный, разветвленный, паукообразный или точечный характер. Недуг иногда появляется на фоне хронической венозной недостаточности, но не всегда является ее признаком. Чаще всего он представляет собой чисто косметологический дефект, не представляющий угрозы здоровью пациента. Капиллярные сеточки и сосудистые звездочки появляются у людей вследствие целого ряда причин: чрезмерного увлечения загаром, сауной, долгого пребывания на морозе и, особенно, под влиянием генетической предрасположенности. Однако нужно помнить, что заболевание иногда обусловлено продолжительным расширением сосудов, вызванным такими действиями и патологиями как:

• розацеа,
• варикозное расширение вен,
• длительное воздействие солнечного излучения, дегтя, канцерогенных веществ,
• хронический радиодерматит,
• пигментная ксеродерма,
• болезнь Рейно,
• красная волчанка (характерны телеангиэктазии ногтевых валиков, сочетающиеся с их гиперпигментацией; капилляры сосочков дермы извиты),
• дерматомиозит (просматривается небольшое количество капилляров, которые резко расширены, наблюдается болезненность кончиков пальцев),
• склеродермия (в этом случае проявления недуга настолько своеобразны, что получили собственное название – крапчатые телеангиэктазии . Они всегда множественные, представлены многоугольными пятнами диаметром 2-7 мм. и больше, иногда овальными пятнами аналогичного размера, имеющими однородную красную окраску. Излюбленная локализация - лицо, кисти, слизистая рта),
• мастоцитоз,
• атаксии (высыпания появляются в детстве на конъюнктиве глазного яблока, впоследствии поражаются ушные раковины, веки, щеки, сгибательные поверхности конечностей и, в частности, локтевые и подколенные ямки),
• гормональная разбалансировка (влияние эстрогенов),
• местное применение кортикостероидных гормонов

Первичные телеангиэктазии наблюдаются при:

• пойкилодермии,
• серпигинозной ангиоме,
• пламенеющем невусе,
• звездчатой ангиоме,
• болезни Ослера-Вебера-Рандю (Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Высыпания тёмно-красного цвета обусловлены пороком развития сосудов дермы и обычно появляются в зрелом возрасте на слизистых, лице, дистальных отделах конечностей, включая ногтевые ложа. Образования склонны к кровоточивости, поэтому больные страдают частыми носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями),
• синдроме Луи-Бар.

Опасными могут быть телеангиэктазии, расположенные, например, на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, так как в этом случае возможны кровотечения.

В лечебных целях применяют диатермокоагуляцию (метод прижигания тканей током высокой частоты) или криотерапию (воздействие холодом с целью уменьшения воспалительных явлений, сужения кровеносных сосудов, утоления боли и уменьшения отёка).  В некоторых клиниках применяется дерматологический лазер зеленого света, вся энергия которого аккумулируется на красном пигменте крови, в результате чего расширенные сосуды схлопываются. Процедура практически безболезненна и длится всего несколько минут. В целом, лазерная фотокоагуляция сосудов – это воздействие на кожу лазерного излучения для термического разрушения сосудистой стенки. При поражениях лица метод практически не имеет альтернативы, но в случае телеангиэктазии нижних конечностей он малоэффективен. На помощь приходит склеротерапия, при которой в просвет сосуда вводят специальное вещество (склерозант), воздействующее непосредственно на его стенки и вызывающее их слипание. Как правило, склеротерапия эффективно устраняет именно венозные телеангиэктазии.