Тошнота

Тошнота — это неприятное ощущение в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением, бледностью кожных покровов, часто чувством  дурноты и даже полуобморочным состоянием.


Тошнота является довольно распространенным состоянием и может сопровождать большое количество заболеваний. Она может носить как временный характер (например, при пищевом отравлении), так и присутствовать постоянно (например, при опухолях, возникнуть после проведения химиотерапии).

Симптомы тошноты

Основной симптом тошноты — неприятное, иногда мучительное чувство в области глотки, по ходу пищевода, в подложечной области, желание « вырвать» или ощущение приближающейся рвоты.

Тошнота может сопровождаться:

  • рвотой (нередко возникает после тошноты);
  • повышенным слюноотделением;
  • потливостью;
  • похолоданием конечностей;
  • снижением артериального давления;
  • слабостью;
  • потемнением в глазах;
  • учащенным дыханием и пульсом;
  • бледностью кожи.

Формы

По происхождению выделяют несколько видов тошноты.

  • Тошнота « центрального» происхождения (нервная, мозговая). Возникает при:
    • травмах головы;
    • гипертоническом кризе (резком повышении артериального давления);
    • энцефалитах (воспалении оболочек мозга);
    • менингитах (воспалении мозга);
    • доброкачественных (медленно текущие, без распространения по организму), злокачественных (быстро прогрессирующие, с возможностью распространения по организму) опухолях головного мозга, мозжечка.
Особенностью этого вида тошноты является внезапность ее появления. Рвота обычно не приносит облегчения (после нее тошнота сохраняется и даже усиливается).

  • « Токсическая» тошнота -  связана с неблагоприятным воздействием токсических (отравляющих) веществ, циркулирующих в крови:
    • отравления (несвежие продукты, ядовитые грибы, передозировка лекарств);
    • печеночная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени и развивающихся в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов));
    • почечная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением функций почек);
    • доброкачественные (медленно текущие, без распространения по организму), злокачественные (быстро прогрессирующие, с возможностью распространения по организму) опухоли.
  • Тошнота, связанная с заболеваниями желудочно-кишечного тракта:
    • гастрит (воспаление желудка);
    • дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
    • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в желудке и/или двенадцатиперстной кишке);
    • холецистит (воспаление желчного пузыря);
    • доброкачественные (медленно текущие, без распространения по организму), злокачественные (быстро прогрессирующие, с возможностью распространения по организму) опухоли желудочно-кишечного тракта.
Обычно после рвоты тошнота уменьшается или проходит.

Причины

Существует огромное количество причин, в результате которых развивается тошнота.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • Тошнота центрального происхождения.
    • Опухоли головного и спинного мозга.
    • Инфекционные заболевания, приводящие к поражению нервной системы:
      • менингиты (воспаления головного мозга);
      • энцефалиты (воспаления оболочек мозга);
      • сифилис (инфекционное заболевание, вызванное бактерией Treponema Pallidum);
      • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита, который характеризуется сниженной или отсутствующей реакцией иммунной системы на бактерии и вирусы).
    • « Морская болезнь» (укачивание в дороге).
    • Мигрень (приступ сильной головной боли).
    • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления).
    • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Токсическая тошнота:
    • отравления токсическими веществами (ртутью, свинцом и др.);
    • передозировка лекарственных препаратов;
    • печеночная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени и развивающихся в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов));
    • почечная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением функций почек);
    • тиреотоксикоз (нарушение функции щитовидной железы).

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, возникла ли тошнота однократно или появляется часто, связано ли ее возникновение с приемом пищи и др.).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания (в том числе заболевания желудочно-кишечного тракта: эзофагит (воспаление пищевода), гастрит (воспаление желудка), ожоги пищевода), операции). 
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний пищевода).
  • Осмотр больного, включающий в себя осмотр полости рта, пальпацию (ощупывание) лимфатических узлов шеи.

Диагностика тошноты не составляет трудностей. Если тошнота становится мучительной, долго не проходит, необходимо провести тщательное комплексное обследование организма для выявления ее возможной причины.

  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови — для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях).
    • Биохимический анализ крови для контроля биологически активных веществ, циркулирующих в крови и свидетельствующих о состоянии внутренних органов.
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на скрытое кровотечение из желудка или кишечника).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
    • Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для поиска повреждения или опухоли этих органов.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа) — с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0, вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), и данные других исследований это подтверждают, то это  может свидетельствовать о наличии гастрита, гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки), дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки)).
    • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
    • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
    • При невозможности или отказе пациента от проведения эзофагогастродуоденоскопии возможно проведение рентгенографии желудка с двойным контрастированием. Это серия рентгеновских снимков с использованием взвеси сульфата бария (рентгенконтрастное вещество, хорошо видимое на снимках), выпиваемой пациентом через перфорированную (имеющую отверстия) трубочку.
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка и двенадцатиперстной кишки, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения кишки.
  • Возможна также консультация гастроэнтеролога, невролога.


Лечение тошноты

Лечения тошноты – это устранение причины, ее вызвавшей.

Если причину тошноты найти не удается или ее нельзя устранить (например, химиотерапия опухолей), назначают противорвотные препараты.

Профилактика тошноты

Профилактика развития тошноты направлена на устранение причин, которые могут привести к ее возникновению.

Если речь идет об эпизодической тошноте (например, при « морской болезни»), возможен прием до назначенной поездки противоукачивающих и/или противорвотных препаратов.

Короткая ссылка на новость: http://zdrav-med.ru/~4B1jU