Почему возникает боль в нижней части спины

Почему возникает боль в нижней части спины

Почему возникает боль в нижней части спины

Боль в нижней части спины (БНС) с или без иррадиации в ногу - наиболее часто встречающийся болевой синдром в практике врача поликлиники. По данным эпидемиологических исследований, проводимых в США и странах Западной Европы, распространенность БНС достигает 40-80%, а ежегодная заболеваемость - 5%. Болями внизу спины могут страдать люди любого возраста, однако пик заболеваемости приходится на 30-60 лет. 

Боли в нижней части спины - неспецифический симптом, который может быть вызван множеством причин. Для удобства выделим первичный и вторичный синдромы болей в нижней части спины. 

Факторы риска 

Все факторы риска БНС можно разделить на корригируемые, то есть те, которые мы можем изменить, и некорригируемые. К некорригируемым факторам риска относятся: возраст, пол и наследственность.

Корригируемые факторы риска: 

Нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость).

Постоянные статические и динамические перегрузки в течение дня, особенно в неудобных позах, с воздействием вибрации и неблагоприятных метеофакторов. Незнание правил гигиены, положений тела и движений в быту. 

Отсутствие регулярных занятий физкультурой, умеренной физической активности, а также резкие изменения физических нагрузок.

Значительные физические нагрузки у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.

Частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта и печени. По данным ряда авторов, возникновение БНС возрастает пропорционально увеличению индекса массы тела (>25 кг/м2). 

Злоупотребление алкоголемкурением, а также пристрастие к жареной, копченой пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями. 

БНС может протекать остро (до 3 недель), подостро (3-12 недель) и хронически (более 12 недель, или больше 25 эпизодов в год). Выделяют 4 вида болей в спине: локальные, проекционные, радикулярные (корешковые) и боли вследствие мышечного спазма.

Тревожные симптомы при острой БНС:

  • наличие злокачественного новообразования в прошлом;
  • необъяснимая потеря веса;
  • боль, усиливающаяся или не уменьшающаяся в покое;
  • лихорадка;
  • задержка или недержание мочи;
  • недержание мочи или кала;
  • выраженные/прогрессирующие двигательные нарушения в нижних конечностях;
  • локальная болезненность при прощупывании или поколачивании в области остистых отростков позвоночника;
  • значительное ограничение объема движений в позвоночнике;
  • неврологические симптомы, продолжающиеся более 1 месяца.

Также очень важное значение для врача имеет информация о наличии ВИЧ-инфекциисахарного диабета, длительный прием кортикостероидных гормонов.

При каких заболеваниях возникает боль в нижней части спины

В основе большинства болей в нижней части спины лежат дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:

Остеохондроз (дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков с формированием спондилеза).
Спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов. 

Причины вторичного синдрома БНС: 

• Первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, забрюшинного пространства.
• Переломы позвонков.
• Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс).
• Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит).
• Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция).
• Болезни роста (сколиоз).
• Острые нарушения спинального кровообращения (инсульт).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость).
• Отраженные боли при заболеваниях органов малого таза (в том числе почечная колика, инфекционные гинекологические заболевания, такие как: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, аднексит). 

Когда необходимо сделать рентген позвоночника:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Травма позвоночника.
  • Двигательные нарушения.
  • Необъяснимая потеря массы тела.
  • Подозрение на анкилозирующий спондилит.
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Злокачественные новообразования в прошлом.
  • Применение кортикостероидов.
  • Температура тела выше 38 0С.
  • Боль в покое.
  • Повторное обращение с БНС в течение месяца и без улучшения.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в нижней части спины

  • Ревматолог
  • Невропатолог
  • Травматолог
  • Хирург
  • Гастроэнтеролог
  • Инфекционист
  • Терапевт
  • Кардиолог
  • Пульмонолог
  • Уролог
  • Нефролог
  • Гинеколог
  • Проктолог

Короткая ссылка на новость: http://zdrav-med.ru/~43Ea9