Зуд: причины и проявления

Зуд: причины и проявления

Зуд: причины и проявления

Зуд является в большей мере симптомом, чем заболеванием. Он может развиваться только на коже, слизистых оболочках и роговице. Зуд является основным симптомом многих заболеваний кожи, а также встречается при различных системных болезнях.

Частота встречаемости

Установлено, что зуд является распространенной жалобой, связанной с кожей, во всех возрастных группах. У взрослых в Норвегии его распространенность составляет приблизительно 8%.
Наиболее часто зуд возникает у людей старше 65 лет. Как минимум у 50% человек в возрасте 70 лет и старше наблюдаются длительные приступы доставляющего беспокойство зуда. 
 
Идиопатический зуд (причина возникновения не установлена) очень часто встречается у пожилых людей и представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему.

Разновидности зуда

Хронический зуд — это зуд, который продолжается более 6 недель. Он может возникать повторно после прекращения лечения в зависимости от своей природы и степени тяжести. Хронический зуд оказывает существенное влияние на качество жизни человека. Он может полностью разрушить общественную жизнь пациента, а в тяжелых случаях привести к самоубийству (как и у больных с хронической болью). Так как хронический зуд не ослабевает со временем, то стресс, аффективные факторы и факторы окружающей среды, такие как жара и сухой воздух, могут усугублять первичное повреждение ткани и усиливать интенсивность и продолжительность зуда.

Неустранимый зуд - хронический зуд, причину которого невозможно устранить или вылечить. Такие пациенты должны направляться к специалисту. Важно помнить, что больные с неустранимым зудом встречаются в терапевтической практике еженедельно, и они действительно испытывают страдания. При лечении этого недуга требуется более целостный подход с привлечением многопрофильной команды специалистов, а также участие самих пациентов и их семей. Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Кожные заболевания и состояния, которые сопровождаются зудом:

  • сухая кожа;
  • реакция на укусы насекомых;
  • контактный дерматит;
  • аллергическая экзема;
  • псориаз;
  • себорейный дерматит;
  • чесотка;
  • крапивница;
  • красный плоский лишай;
  • шрамы;
  • поверхностные грибковые заболевания кожи;
  • хронический простой лишай.

Системные болезни, которые сопровождаются зудом:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • холестаз (застой желчи);
  • гипертиреоз;
  • гематологические заболевания и лимфоретикулярная неоплазия;
  • болезнь Ходжкина;
  • истинная полицитемия;
  • миелоидная и лимфатическая лейкемия;
  • миелодисплазия;
  • системный мастоцитоз;
  • солидные злокачественные опухоли (паранеопластический синдром);
  • ВИЧ-инфекция;
  • аллергия на воду;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия;
  • реакция на лекарственные препараты (например опиоиды, хлорохин, аллопуринол);
  • реакция на гидроксиэтилкрахмал.

Психогенный зуд наблюдается при бредовом состоянии и обусловлен следующими заболеваниями:

Нейропатической зуд может быть связан с периферическими нейропатиями:

  • постгерпетическая нейропатия;
  • ущемление нерва с зудом в области плеча и предплечья;
  • сахарный диабет.

Нейропатической зуд также может быть проявлением демиелинизирующих заболеваний:

Клинические проявления зуда

Если пациент часто расчесывает кожу, развивается ее вторичное повреждение кожи. К ним относятся:

  • ссадины;
  • лихенизация;
  • узловая почесуха;
  • гиперпигментация (или гипопигментация темной кожи);
  • кровоизлияния.

Ссадины

Ссадины образуются в результате механического повреждения кожи и проявляются в виде царапин или шероховатостей.

Лихенизация (простой лишай)

Простой лишай представляет собой хорошо развитую утолщенную бляшку с выраженными кожными складками, которая возникает из-за постоянного расчесывания и царапания кожи. Возможно развитие поствоспалительной гипер- или гипопигментации. Обычно бляшки появляются там, где пациент может легко расчесывать кожу (затылок, участки ниже локтей и лодыжек, ягодицы и наружные половые органы).

Узловая почесуха

Узловая почесуха представляет собой экскориированные папулы, которые при хроническом зуде образуют узелки. Они обычно находятся на разгибательной стороне конечностей и в верхней части спины. Узловая почесуха часто возникает на фоне эмоционального стресса и обсессивно-компульсивного расстройства, однако она также может быть проявлением зуда у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Блестящие ногти

Ногти могут блестеть из-за длительного расчесывания пациентом с зудом кожи.

Рисунок на коже в виде бабочки

Кожа в средней части спины, до которой невозможно дотянуться, может иметь нормальный вид или быть относительно гипопигментированной по сравнению с гиперпигментацией на тех участках, которые подвергаются постоянному расчесыванию. Это приводит к появлению рисунка, контуры которого напоминают бабочку.
О лечении зуда можно узнать в статье «Зуд: стратегия лечения».
Короткая ссылка на новость: http://zdrav-med.ru/~KWd8I